第四届超声与核磁共振在胎儿医学的临床应用感想

　　开场篇

　　2015年10月29日，由湖北省妇幼保健院主办的“第四届胎儿超声与MR在胎儿医学临床应用”学术会议在湖北省妇幼保健院隆重召开。来自全国各地以及国际友人共300余名专家学者出席了本次会议。

　　短短四天的盛会，聚集了海内外超声、MRI、遗传、病理和儿内科多名大伽，完全媲美国际大会。学子们意犹未尽，与会学者的质量与数量空前强大，会议中传授与分享的新知识和新技术空前新颖，令与会学子大开眼界、目不暇接!

　　心脏专题

　　来自美国费城儿童医院的Prof.Jack Rychik教授带来的是产前心脏诊治，演讲中，更多的是突出新的理念与观念的转变，尤其关于孕妇心理变化对胎儿生长发育的影响做了大量调查研究。另一方面最值得提的是他给我们展示的诸多宫内胎儿手术及治疗的视频，有双胎输血综合征离断胎盘动静脉通路的，还有为胎儿切除心包畸胎瘤的，我们惊叹之后更多膜拜。

　　我们最为熟悉的田志云教授可称得上是我们中国胎儿超声之鼻祖。她精彩地展示了胎儿先心病疑难病例分析，如何使用节段分析法诊断复杂先心病，并向我们详细的阐述了胎儿心功能的评价。

　　赵胜副主任可谓湖北省妇幼保健院超声诊断科男神级主任，年轻帅气，睿智稳重。他担任全场国外超声专家授课的翻译工作之外，还给我们讲了产前如何诊断胎儿动脉导管收缩，相关病理生理和血流动力学改变以及预后。让我们对胎儿动脉导管收缩有了新的认识。

　　另外来自北京妇产医院的吴青青教授及上海交通大学附属国际和平妇幼保健院的孙立群教授分别向我们讲授了胎儿先心病与基因检测和缺氧与先心病胎儿脑发育不良，让我们对胎儿先心病的认识从超声影响方面提高到了一个基因水平，同时见识了加拿大多伦多大学对胎儿缺氧方面所做的研究，向我们证实了大脑氧供给和氧消耗降低与先心病胎儿的大脑发育不良有关。IUGR胎儿通过母体吸氧提高脐静脉内的氧含量是一个安全的干预手段，将其用于改善先心病胎儿的大脑耗氧量是可能的。

　　胎儿MRI超声与基因综合征专题

　　来自北京协和医院的戴晴教授和湖北省妇幼保健院的肖梅主任分别从超声和临床方面向我们讲授了凶险性前置胎盘的诊断和治疗，让我们对凶险前置胎盘有了新的认识。

　　上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的朱铭教授向我们讲授了MR应用于胎儿中隔缺失诊断与鉴别诊断，脑叶型前脑无裂、视隔发育不良及单纯透明隔缺如的诊断及鉴别诊断不仅是超声诊断中的难点，也是MRI诊断中的难点，胎儿中隔缺失的诊断期待我们大家的共同努力来发现新的诊断及鉴别诊断点。

　　来自香港大学的梁国贤教授和香港中文大学的梁德杨教授分别向我们讲授了胎儿宫内发育迟缓与基因诊断及胎儿异常与遗传综合征，让我们认识到发现胎儿的一种畸形要多方面寻找胎儿其他方面的畸形，包括我们所忽略的胎儿耳部畸形，并对畸形胎儿进行基因诊断，以减少畸形儿的出生率。

　　胎儿颈部疾病是常常被我们所忽略的部位，在历年的产前筛查规范中也未对胎儿颈部疾病做出要求，而来自湖北省妇幼保健院超声科杨小红副主任会议上生动地给我们讲授了超声与MR联合诊断胎儿颈部疾病，尤其喉闭锁病例的分析。此外，杨主任还给我们分享了她多年来总结的尸检经验，还告诉我们要有打破沙锅问到底的精神才能把胎儿产前超声提高到一个新的水平。

　　胎儿MR诊断与胎儿病理新进展

　　来自奥地利维也纳医学院胎儿MRI团队的Gregor Kasprian教授向我们讲授了MR在胎儿隔疝、连合纤维异常及MR在胎盘疾病中的临床应用，使我们认识到胎儿疾病需要MR和超声的联合诊断，超声和MR各有利弊，需要相互补充相互学习，才能达到对胎儿的产前诊断水平的提高。

　　南京鼓楼医院的王景美教授向我们详细的讲解了胎儿尸检的内容及注意事项，通过尸检可以对临床上所谓的不明原因的胎儿死亡给出一定的解释，但目前我国的现状是尸检率低，不受重视，缺乏全面系统的围产期病理学培训。胎儿尸检需要我们大家的共同努力来提高尸检水平，从而提高产前诊断水平。

　　大会主席陈欣林教授有着成熟的办会经验及多年积累的超强人脉，使得本次会议邀请和组织了国内外诸多专家，实现了我们足不出户聆听国际盛宴。同时陈主任又给我们展示了2011年1月1日--2013年12月31日期间，作为中国首次全国性调查评估胎儿先心病发病率的调查及分析。该调查是通过分析中国80家医院诊断胎儿先心病情况，初探我国胎儿先心病的发病率，病种分布，合并心外畸形，及其与染色体异常的关系。从而得出当越来越多的胎儿先心病在产前得到诊断的同时，其他相关技术如染色体检查和相关咨询应得到相应的发展。目前随着二胎政策的即将放开，我们的胎儿产前诊断及相关技术的发展会突飞猛进，必将迎来新时代。

　　课间精彩互动环节

　　本次会议还有一大精彩要数提问环节，可以说是我们目前参加的超声会中提问时间最足，参与人员最多，问题质量最高的一次。而在众多提问者中，最优秀者要属我们超声俱乐部的尚宁老师——来自广东省妇幼保健院的阳光大男孩，他有着扎实的产前超声诊断基础，而且积累了超级丰富的临床经验，尤其是会议第二天杨小红老师主持的疑难病例讨论时，他把自己工作中的超声所见以及随访结果结合本次讨论的病例对比分析，可谓是惊艳全场，更获得了陈欣林主任的青睐。俱乐部参会全体会员都以尚宁老师为骄傲。

　　结束语

　　作为湖北省妇幼保健院第27期学习班的学生，同时作为超声俱乐部会员，在这次国际性会议中我们不仅仅有机会参加而且还能享受俱乐部的免费待遇，还能代表俱乐部为大会主席陈欣林主任献花，我们是幸运的娇儿。在此，俱乐部幸运超人及俱乐部全体会员共祝湖北省妇幼保健院以及陈欣林教授团队在世界产前学界中领帆远航。